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 HOME IMPROVEMENT LOAN WORKSHEET
                   
Home Improvements: Amount Requested:      
                       
  REAL ESTATE INFORMATION  
 
                       
  Address:     City:   State:   Zip:      
                       
  Date Purchased:     Original Purchase Price:        
                       
  1st Mortgage Balance:     Payment:      Taxes & Ins. Included Y/N?      
                       
  2nd Mortgage Balance:     Payment:      Current Value:      
                       
  Mobile Home Y/N?     Multi Family Property Y/N?   # of Units:      
                       
BORROWER INFORMATION  
 
                       
    BORROWER       CO-BORROWER      
                       
  Name:          Name:         
                        
  Soc Sec # :          Soc Sec # :      
                        
  Date of Birth:          Date of Birth:      
                         
  Home Phone:          Home Phone:      
                       
  Alternative Phone:          Alternative Phone:      
                       
BORROWER INFORMATION  
 
                       
    BORROWER       CO-BORROWER      
                       
  Employer:          Employer:         
                        
  Address:          Address:        
                        
  Phone:          Phone:        
                         
  Length of Employment:          Length of Employment:      
                       
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  Annual Income:          Annual Income:      
                       
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